신장암 초기증상 및 원인 예방방법

 

신장암 이란???

 

신장에서 발생하는 종양은 발생하는 위치에 따라 신실질에서 발생하는 종양과 신우에서 발생하는 신우암으로 구분하며, 신실질의 종양은 다시 신장 자체에서 발생한 원발성 종양과 다른 장기에서 발생한 종양이 신장으로 전이한 신전이종양으로 구분 한다고 하며 신장에서 발생한 종양이 모두 악성종양(소위 말하는 암)은 아니나, 신장에서 발생한 종양의 대부분은 원발성 종양입니다. 그중에서 85~90% 이상은 악성종양인 신세포암이므로 우리가 일반적으로 신장암이라고 하면 신실질에서 발생하는 악성 종양인 신세포암을 의미 한다고 합니다.

 

의학적으로 신장암이란 신장에 생긴 암이라는 뜻이므로 신장에서 발생한 원발성암 및 타 장기에서 신장으로 전이한 암을 모두 포함하는 말입니다. 즉 신장의 대표적 원발성암인 신세포암과 신우암뿐만 아니라, “윌름스 종양”, 신장에 발생한 육종 등도 원발성 신장암이며, 신장으로 전이한 암도 넓은 의미에서는 신장암입니다. 

성인과 달리 소아들에게는 “윌름스 종양”이라고 하는 신모세포종이 발생하는데, 이는 소아에게 가장 흔한 신장암으로 소아암의 3~6% 정도를 차지하며, 주로 7세 이전에 발생하고 3세경에 그 발생빈도가 가장 높다고 합니다.

 

신장암 원인

 

1. 흡연

여러 역학 연구에서 과도한 흡연은 신세포암 발생의 가장 유력한 원인 인자로서, 흡연자는 비흡연자에 비해 두 배 이상의 위험성이 있습니다. 특히 남성의 장기간에 걸친 과도한 흡연은 신세포암 발생과 밀접한 관계가 있으며, 흡연량 및 흡연기간에 비례하여 위험도가 높아지며, 금연 시에는 그 위험도가 점진적으로 낮아집니다. 전반적으로 신세포암의 약 30%는 흡연과 연관성이 있습니다.

 

2. 비만

과도한 비만은 신세포암 발생과 관련이 있으며, 여러 연구에서 비만 정도가 심할수록 그 위험도가 더 높아진다고 합니다. 보고에 따르면 신세포암의 약 20% 정도는 비만과 관련이 있으며, 특히 여성에게 위험도가 높다고 합니다.
비만에 의한 신세포암 발생의 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나 비만이 체내 여성호르몬의 상승을 유도하고, 고혈압, 죽상경화증, 체내대사이상, 지질 과산화의 원인이 되며, 유리 인슐린유사 성장인자의 체내 활성증가 등을 일으키는 것과 관련이 있을 것으로 추정합니다.

 

3. 고혈압

고혈압은 여러 연구에서 신세포암 발생의 한 위험인자로 인정되었고, 고혈압치료제(특히 이뇨제계통)와 신세포암 발생과의 관련성은 아직도 논란이 많으나 주로 고혈압치료제보다는 고혈압자체와 더 관련이 있을 것으로 추정합니다.

 

4. 약물 및 호르몬

대부분의 진통제 복용과 신세포암 발생과의 관련성에 대한 연구에서 진통제 사용은 신세포암 발생과 별다른 관계가 없다고 밝혀졌습니다. 다만 유일하게 현재는 사용하지 않으나 예전에 진통제로 사용되었던 페나세틴의 장기복용은 신세포암 및 신우암의 발생 위험도를 높이는 것으로 알려졌습니다.

5. 식이 습관

신세포암은 대장암이나 전립선암과 같이 식이와의 관련성이 매우 높은 암은 아니지만 여러 역학연구에서 과다한 동물성지방 섭취, 튀기거나 심하게 구워진 육류 섭취, 고 에너지음식의 섭취 등이 신세포암 발생과 관련이 있는 것으로 보고되었으며, 몇몇 연구에서 과일 및 채소류 섭취, 저칼로리 식이는 신세포암 발생의 위험도를 감소시킨다고 밝혔습니다.

 

6. 신체 활동 및 차, 커피 등 음료와 술

신체활동이 적은 사람은 규칙적인 운동을 하는 사람에 비해 신세포암 발생이 많다는 몇몇 보고가 있으나 명확하지 않고 커피나 차 등 음료수 섭취는 신세포암 발생과 관련이 없습니다. 술과 신세포암의 발생은 일부 보고에서 여성에게 적당량의 술 섭취가 신세포암 발생을 줄인다는 보고가 있으나 논란이 있으며, 남성의 경우 술과 신세포암 발생은 관련성이 없습니다.

 

7. 직업적 노출 및 사회 경제적 상태

특정 직업종사자와 신세포암 발생에 관해서는 이전부터 많은 연구가 있었습니다. 현재까지의 연구에서는 철강관련 노동자, 석유제품 및 석면사용 관련 직업, 섬유업종 관계자, 유리, 소방, 유기용매, 세탁용매관련 노동자, 납과 카드뮴 등에 노출되는 직업의 종사자 등이 위험군이지만 그 연관성이 확실하지는 않습니다.

8. 유전적 요인

신세포암에 대한 지속적인 연구로 신세포암의 발생에 유전적 요인도 큰 역할을 하는 것으로 밝혀졌으며, 특히 신세포암의 가족력이 있으면 그 위험도는 4~5배 증가합니다. 하지만 가족력이 있다고 해서 모두 암에 걸리지 않고, 설사 가족력이 있다고 해도 모두 유전성인 것은 아닙니다. 실제로 전체 신세포암 중 유전성은 4~5%에 불과합니다. 유전성 신세포암은 비유전성인 산발형에 비해 좀더 일찍 발병하고 다발성으로 발생하는 경향이 있습니다.

 

 

 

신장암 증상

 

신장은 후복막강에 있어 암 발생 후 상당 기간 증상이 없는 경우가 많습니다. 신세포암이 작을 때에는 증상이 거의 없고 어느 정도 커져서 주위 장기를 밀어낼 정도가 되야 증상이 나타납니다. 따라서 진단이 늦는 경우가 많아 첫 진단 시 환자의 10~30%는 이미 암이 다른 장기로 전이된 상태입니다.

 

 

1. 혈뇨

전형적인 증상은 통증이 없는 혈뇨입니다. 많은 환자에게서 눈으로 확인되는 혈뇨가 나타나고 일부에서는 현미경으로만 확인되는 혈뇨가 나타날 수도 있습니다. 혈뇨는 항상 관찰되는 것이 아니라, 있을 때도 있고, 없을 때도 있으며, 배뇨의 시작이나 끝에 비칠 정도로 나타날 수도 있습니다. 심할 경우 응고된 혈액덩어리로 나올 수도 있지만 혈뇨의 정도가 암의 정도와 반드시 일치하지는 않습니다.

2. 배뇨와 관련된 증상

빈뇨(자주 소변을 봄), 절박뇨(갑작스럽게 요의를 느낌), 배뇨시 통증과 같은 증상들이 나타날 수 있으며, 이는 방광염을 포함한 요로감염에서도 많이 나타나기 때문에 감별이 필요합니다. 잘 치료되지 않는 방광염이나 전립선염의 경우는 방광암의 가능성을 생각해야 합니다.

3. 진행된 암의 증상

암이 진행이 되면 전이 부위에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 주로 체중감소와 통증이 나타나는데 뼈로 암이 전이된 경우는 뼈에 통증이 생기고 신장에 물이 차는 수신증이 생기면 옆구리 통증이 생길 수 있습니다

 

전이가 되어 진행되는 경우에는 측복부에서 통증이 느껴지거나 소변에서 피가 섞여 나올 수 있으며 측복부 혹은 상복부에서 종괴(혹 덩어리)가 만져질 수 있습니다. 최근에는 건강검진의 보편화와 조기 발견에 의해 이러한 3대 증상이 나타나는 경우는 앞서 말했듯이 10~15% 미만으로 감소하였으며, 특히 이러한 3대 증상이 동시에 나타난 경우는 대부분 진행되거나 전이가 된 상태입니다.

그 외에 진행성 병변을 시사하는 전신 증상으로는 체중 감소, 발열, 야간 발한 등이 있으며 경부 림프절 촉지, 줄어들지 않는 정계 정맥류, 양측성 하지 부종 등의 소견이 있을 때도 신세포암이 상당히 진행된 상태일 가능성이 높습니다. 또한 약 10~30%의 환자는 전이성 병변에 의한 골 동통이나 지속적 기침, 호흡곤란, 두통 등으로 발견 된다고 합니다.

 

 

신장암 예방방법

 

1. 수분섭취

하루 2.5L 이상의 수분섭취가 방광암의 발생을 낮춘다는 연구 결과가 있으므로 충분한 수분 섭취가 도움이 됩니다.

2. 식이 및 운동

종합비타민 (비타민 A, 비타민 B6, 비타민 C, 비타민 E, 아연)은 높은 병기의 표재성 방광암 재발을 줄인다는 보고가 있어 현재 다기관 연구 진행 중 입니다. 신선한 과일과 채소를 많이 섭취하고, 규칙적인 운동으로 건강관리를 하는 것이 좋습니다. 또한 충분한 콩대사물과 섬유소를 섭취하고 저지방 식이를 유지하는 것이 좋습니다.

3. 건강검진

방광암의 초기 증상이 혈뇨이기 때문에 정기적으로 소변검사를 하는 것이 중요합니다. 최근에는 간단한 검사로 방광암을 확인해 볼 수 있는 검사들이 많이 개발되어 있어 정기적인 검진이 수월합니다.

4. 금연

흡연은 방광암의 발병위험을 2~10배 가량 증가시킵니다. 흡연한 담배의 갯수, 흡연기간, 담배연기의 흡입정도와 비례하며, 흡연을 처음 시작한 나이가 어릴수록 위험성이 더 높은 것으로 알려져 있으므로 무엇보다 금연이 중요합니다.

 

 

과다한 동물성지방 섭취, 튀기거나 심하게 구워진 육류 섭취, 고 에너지음식의 섭취 등이 신세포암 발생의 위험도를 높이며, 반대로 과일 및 채소류 섭취, 저칼로리 식이, 비만 방지 및 규칙적인 운동 등은 신세포암 발생의 위험도를 감소시킨다고 합니다.

 

사회 생활을 하면서 쉬운것은 아니지만 흡연과 술은 조금 자제 하며 규칙적인 생활과 가벼운 운동으로 미리 예방하여 아픈곳 없이 건강한 하고 재미있는 삶이 되었으면 합니다.