복합부위 통증 증후군 증상 및 원인

복합부위 통증 증후군 이란???

 

복합부위통증증후군이란 우리 신체의 어느 한 부위에 발생하는 매우 드물지만 만성적으로 지속되는 신경병성 통증을 말합니다. 외상 등으로 손상을 입은 부위에 그 손상 정도에서 기대되는 것 보다 훨씬 심한 통증이 나타나고, 해당 손상이 해결되거나 사라졌음에도 지속되는 특징이 있습니다. 명백한 신경손상의 증거가 없는 경우를 1형으로 분류하는데, 이는 과거 분류상 반사성 교감신경 위축증에 해당되며, 증명할 수 있는 신경손상이 있는 경우를 2형으로 분류하는데 이는 과거 분류상 작열통에 해당됩니다.

 

40세에서 60세 사이에 가장 흔히 발생하며, 성장기 소아에서 발생하는 경우는 거의 없습니다. 이 질환을 진단 받는 평균 나이는 약42세 정도이나 어느 나이에서나 발병 가능합니다. 특히 소아(18세 이하)에게 나타나는 복합부위통증증후군은 대부분 경하게 진행되고 조기에 치료하면 완치율이 높습니다. 또한 소아 복합부위통증증후군 제1형의 경우 남성보다는 여성에게 더 많이 나타나며, 상지에 비해 하지에 5배 정도 더 많이 나타난다고 합니다.

 

복합부위 통증 증후군 원인

 

여러 가지 원인에 의해 생길 수 있습니다. 대부분의 경우 팔이나 다리에 강력한 충격으로 인해 손상을 입은 후 발생하지만 발목 염좌와 같은 크지 않은 손상으로도 발생될 수 있습니다. 외상이나 손상의 정도는 심각하지 않았으나 치료 후에도 통증이 사라지지 않고 오히려 더 심해지고 마비가 나타나기도 합니다. 어떤 이유든 조직의 신경이 손상을 받은 경우 유발되며 이러한 손상을 입은 경우 중 어떠한 경우에 이 증후군이 발생하는지는 아직 밝혀지지 않았습니다.

 

교감신경계의 과도하며 비정상적 반응의 결과로 의심되고 있긴 하나, 환자 중 약 30% 정도는 정확한 원인을 모르며 고위험군 유발 인자는 다음과 같습니다.

 

복합부위통증증후군의 유발 인자

외상
골절, 총상, 화상 등에 의한 신경 손상

환지통 (환상통)
이미 절단하여 상실한 팔과 다리가 아직 있는 것처럼 느끼고 그곳에 통증을 느끼는 것

단단통 (절단통증)
사지의 절단된 부위의 통증

발목 염좌
관절 손상의 일종으로, 지지하는 인대의 일부가 손상되지만 인대의 연속성은 유지되는 상태

수술

발치

대상 포진 후 신경통

뇌혈관장애

심혈관질환(허혈성 심질환, 심근경색증)

목이나 허리장애

경추 또는 척수 손상이나 장애

기타 질환

감염, 매독, 폐질환, 암, 당뇨병 등

 

한 연구에서는 복합부위통증증후군이 근육세포에 산소를 공급하는 소혈관의 문제로 발생한다고 주장되기도 하였습니다.

 

 

 

 

복합부위 통증 증후군 증상

 

증상은 서서히 발병할 수 있고, 종종 영향부위의 점진적 경직감, 불쾌감, 데이는 듯한 느낌, 연약함을 동반하며 시작합니다. 그러나 일부사례에선, 증상이 갑작스럽게 나타나며 심각한 통증, 경직감, 극심한 민감도를 보입니다.

 

통증은 자발통증이 특징적입니다. 특별한 환부에 대한 자극이 없이도 화끈거리고 바늘로 찌르는 듯한 통증, 전기 오는 듯 하거나 예리한 칼로 베이는 듯한 통증, 쥐어짜는 듯한 통증 등의 극심한 통증이 특히, 팔, 손가락, 손바닥, 어깨 부위에 지속적 또는 간헐적으로 발생합니다.

 

어떤 때는 한 쪽 또는 두 다리 모두에 발생 할 수도 있고, 한 쪽 무릎 또는 한 쪽 엉덩이에만 나타날 수도 있습니다. 그렇기 때문에 통증을 동반한 신경 손상으로 잘못 진단될 수도 있습니다. 종이나 붓같이 작은 물체가 피부에 닿아도 극심한 통증이 유발되는 경우도 있는데 이를 무해자극통증이라고 합니다. 또한 약간 아픈 자극만을 가해도 극심한 통증이 유발되는 경우인 통각과민 증상도 나타납니다.

 

1. 1단계

손상 부위에 가까운 부위에 통증, 부종이 나타납니다. 피부가 따뜻해지고 땀이 많이 납니다. 감각 과민과 근육 경련이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 3개월 정도 계속됩니다. 질환의 정도가 심하지 않다면, 자연 치유되기도 합니다.

 

2. 2단계

화끈거리는 통증이 심해지고 부종의 범위도 넓어집니다. 관절이 두꺼워지고 관절 운동의 제한이 생깁니다. 피부가 차고 딱딱해집니다. 골다공증이 생깁니다. 손발톱이 부서지고 갈라집니다. 피부색이 자줏빛으로 변합니다.

 

3. 3단계

마약성 진통제가 듣지 않을 정도로 통증이 심해집니다. 통증이 신체의 광범위한 부분으로 퍼질 수 있습니다. 관절 운동이 제한되어 강직이 발생합니다. 근육의 위축이 심합니다. 털이 증가하다가 질환이 진행되면서 감소합니다. 

 

 

복합 부위 통증 증후군의 통증이 다른 통증과 다른 점

1. 손상 정도보다 훨씬 심한 정도의 통증을 호소합니다.

2. 독특한 표현으로 통증을 호소합니다. '타는 듯하다', '칼로 찌르는 듯하다', '조인다' 등의 표현으로 통증을 표현합니다. 

3. 마약성 진통제가 효과가 없습니다.

4. 감각 과민이 있어 약한 자극에도 극심한 통증을 느낍니다.

5. 일반적으로는 통증을 일으키지 않는 물건이나 상황에서 통증을 느낍니다. (예 : 바람, 옷, 가벼운 접촉, 종이)

6. 예상 기간보다 통증이 오래갑니다.

 

 

 

복합부위 통증 증후군 치료

 

비록 표준화된 치료법은 개발되지 않았지만, 예방과 증상에 대한 조기 치료가권장되고 대부분의 경우 치료가 일찍 시작될수록 더 좋은 경과를 보이며 하나의 치료법만으로 복합 부위 통증 증후군을 치료할 수 없습니다. 약물 치료와 신경차단 요법을 꾸준히 시행하면 치료 효과가 있습니다. 

 

 

1. 약물 요법

환자의 증상과 증상의 경중에 따라 진통소염제, 항우울제, 항경련제, 근육이완제, 골다공증 예방약, 스테로이드, 비타민 등 여러 약물을 사용합니다.

 

2. 경피적 전기 자극기

통증의 억제 회로를 자극하여 통증을 감소시킵니다.

 

3. 신경차단술

신경차단술에는 약물로 교감 신경을 차단하는 교감신경차단술과 화학약품이나 고주파 열응고술로 교감신경절을 파괴하는 교감신경절제술이 있습니다. 국소 마취제를 이용한 신경차단술을 통해 이환된 부위의 통증을 완화할 수 있습니다. 다만 시술의 효과는 다른 만성 통증에 비해 크지 않습니다.

 

4. 통증 조절 장치

신경차단술을 시행해도 통증이 완화되지 않는다면 전기 자극을 통해 통증을 감소시키는 척수신경자극기, 척수약물주입기와 같은 통증 조절 장치를 시술합니다.

 

5. 정신과 치료

통증이 오래 지속되면서 일상생활뿐만 아니라 사회생활도 정상적으로 하지 못하면 우울증이 발생할 수 있습니다. 약물 요법과 및 신경차단술과 함께 정신과적 치료도 병행하면, 통증 경감에 도움이 됩니다.