안와골절 증상 및 치료방법

안와골절 이란???

 

안와골절은 안구를 둘러싸고 있는 안와 뼈에 골절이 발생한 것입니다. 주로 외상(주먹이나 발, 공에 의한 수상, 교통사고)에 의해 발생하며 주로 안와 아래쪽과 내측 부위의 뼈에 골절이 잘 발생하며 환자의 병력과 전산화 단층촬영으로 진단이 가능합니다.

 

증상은 외상으로 인하여 눈꺼풀이 붓고, 피하 출혈, 결막 출혈이 동반되는 경우가 많으며, 골절 부위를 통하여 눈 뒤 쪽으로 공기가 들어가서 대부분의 환자는 일시적으로 눈이 돌출되어 보이지만 시간이 지나면 대부분 눈이 꺼지는 안구 함몰이 발생하게 됩니다.

 

눈을 움직이는 근육이나 안와 연조직이 골절 틈에 끼어서 안구 운동장애가 발생할 수 있고, 눈꺼풀 아랫부분 얼굴의 감각이상, 비출혈 등이 동반될 수 있습니다. 타박상에 의한 안구 내 손상이 흔히 동반 된다고 합니다.

 

 

안와골절 원인 

 

보통 안와보다 큰 물체에 의하여 외상을 입었을 때 바깥쪽의 눈 주위 뼈는 보존된 채 안와 내 압력이 올라가고 안와벽 중 두께가 얇은 안와 하벽과 내벽에 골절이 흔히 발생한다. 안와 내 압력이 올라가는 이론과 안와뼈가 구부러지거나 뒤틀려 골절이 발생한다는 이론도 있으며 대부분 두 가지 기전이 함께 작용하는 것으로 알려져 있다.

 

 

 

안와골절 증상 

 

1. 크기가 작은 골절의 경우 아무런 증상이 없을 수 있습니다.

 

2. 눈이 뒤로 꺼지는 안구함몰이 나타날 수 있습니다.

 

3. 안구 운동제한과 그로 인한 복시가 나타날 수 있습니다.

 

4. 외안근이 골절된 뼈 틈에 끼이면 미주신경이 자극되어 구역, 구토가 나타날 수 있습니다.

 

5. 맥박이 느려지거나 드물게 부정맥이 발생할 수 있습니다.

 

6. 눈꺼풀의 부종과 피하출혈, 결막 밑 출혈, 코피 등 나타날 수 있습니다.

 

7. 안와 내 출혈이 시신경을 압박하여 시력 저하가 발생할 수 있습니다.

 

 

안와골절 치료

 

안와골절은 모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 골절의 크기가 작고 안구운동장애가 없는 경우에는 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 그러므로 수술 여부의 결정은 안과 진료 후 판단하게 되지만 가장 문제가 되는 것은 복시와 안구함몰입니다.

 

1. 골절부위로 눈을 움직이는 근육 혹은 주위 조직에 끼어서 안구 운동장애와 복시가 있는 경우

 

2. 안와골절 부위가 커서 수술하지 않고 둘 경우 눈이 뒤로 꺼지는 안구함몰이 예상되는 경우

 

위 증상 2가지 경우에는 수술을 꼭 해야 한다고 합니다.

 

수술로 인한 합병증으로는 얼굴과 코 주위에 감각 이상이 생길 수 있으며 이는 일반적으로 오랜 시간에 걸쳐 서서히 좋아진다고 합니다. 대개의 경우 예후는 매우 좋다고 하며 수술이 필요하더라도 성공률이 높고 장기적으로 합병증이 발생할 가능성은 작습니다. 아주 드물게 안구 내 혈관이 막히거나 시신경이 손상되어 시력 손상이 올 수 있다고 합니다.

 

 

 

안와골절이 발생하면 즉시 병원에 방문해야하며 통증이나 부종을 경감시키기 위해 얼음주머니를 사용할 수 있습니다. 안와 골절이 확인된 이후로는 2달간은 코를 풀지 않아야 하며 코를 풀게되면 눈을 싸고 있는 뼈는 코와 연결이 되어 있는데, 코를 풀면 골절이 된 곳을 통하여 안와 내로 공기가 들어가 눈이 심하게 부풀어 오르기 때문이라고 합니다. 얼음찜질, 안구 운동 연습 등이 도움이 되며 골절을 동반한 다른 외상이 있는지 검사하고 안정을 취하는것이 가장 좋은 방법이라고 합니다.