심근염 초기증상 및 원인 예방방법

심근염 이란???

 

심근염은 다양한 원인에 의하여 심장 근육에 급성 또는 만성으로 염증 세포가 침윤한 상태를 말한다. 실제 어느 정도의 빈도로 발생하는지에 대한 정확한 통계 수치는 존재하지 않으나, 한 미국의 보고에 의하면 급사의 약 1.3% 정도가 심근염 때문이라는 보고가 있다. 심근염의 주된 원인은 바이러스 감염, 약물이나 주변 환경의 독소에 의한 독성 심근염, 면역학적 이상이 대부분이다. 심근염으로 진단받는 평균 나이는 40대 초반인 경우가 많으며, 급사로 발현하는 젊은 환자들에서는 많게는 20%까지 심근염과 관련이 있다는 이야기도 있다.

 

심근염 원인 

 

심근염의 원인은 무수히 많다. 하지만 흔히 감염성, 독성, 면역성 등 3가지로 나누게 되며, 이 중에서 바이러스성에 의한 감염성 심근염이 가장 흔한 것으로 알려져 있다.

1. 감염성 원인

 

바이러스성이 가장 흔하다. 아데노바이러스, 파보바이러스, 헤르페스바이러스, 장바이러스, 인플루엔자 바이러스, 에코바이러스, 간염 바이러스 및 거대세포바이러스 등이 심근염을 일으킬 수 있으며, 최근 면역결핍성 바이러스로 알려져 있는 에이즈 바이러스도 심근염을 일으킬 수 있는 것으로 되어 있다. 세균성으로는 전 세계적으로 디프테리아가 가장 흔하게 심근염을 일으키는 것으로 알려져 있으며, 이 이외에도 포도알균을 비롯한 거의 모든 세균들이 심근염을 일으킬 수 있다.

2. 독성 원인

 

의학적으로 사용되는 약제뿐만이 아니라, 주변 환경에서의 여러 물질들이 원인으로 작용할 수 있다.

3. 면역성 원인

 

면역학적 심근염을 일으키는 질병으로는 여러 가지 결체조직질환(루푸스, 류마티스성 관절염, 경피증, 피부근염) 뿐만이 아니라 가와사키병, 사코이도증 및 거대세포동맥엽 등의 질환에서도 심근염이 발생할 수 있다.

4. 그 외 원인

 

최근에는 방사선 치료이후에 심근염이 발생하는 경우도 있다.

 

 

심근염 증상

 

사람들은 소수의 증상만 겪거나 중증의 빠르게 진행되는 심부전 및 중증 심장 박동 이상을 겪을 수 있습니다. 증상은 심근염의 정도 및 중증도뿐만 아니라 염증의 원인에 따라 다르며 심부전 증상에는 피로, 숨가쁨, 부기(부종) 등이 있을 수 있습니다.

일부 사람들은 심장 박동 자각(심계항진) 또는 실신을 경험할 수 있으며 심근염과 함께 심낭 염증이 발생하는 경우, 흉통이 있을 수 있으며 둔하거나 날카로운 통증이 목, 등 또는 어깨로 퍼질 수 있습니다. 통증은 경증에서 중증까지 있을 수 있습니다. 심낭염으로 인한 흉통은 일반적으로 기침, 호흡 또는 음식 삼키기와 같은 가슴의 움직임에 의해 악화됩니다. 통증은 똑바로 앉아서 몸을 앞으로 구부리는 것으로 완화될 수 있습니다.

감염성 심근염 환자는 심근염이 발생하기 전에 열 및 근육통과 같은 감염 증상을 보일 수 있습니다. 약물 관련 심근염 또는 과민성 심근염은 발진을 동반할 수 있습니다. 일부 환자에서는 림프절이 비대해질 수 있습니다.

 

 

심근염 치료 

 

치료는 원인과 중증도에 따라 다릅니다. 예를 들어 경한 바이러스에 의한 심근염의 경우에는 금연, 금주하고 심전도가 정상화 될 때 까지 심한 활동을 삼가면서 쉬면 회복됩니다. 심근염이 부정맥이나 심부전을 유발하면서 위급한 상황이 되었을 때에는 치료를 받아야 합니다.

 

가장 우선적으로 심부전에 대한 치료가 기본이 되는데, 이뇨제, 심근수축제, ACE 억제제 등을 투여합니다. 심근염과 같은 염증성 질환의 경우는 디곡신의 독성이 증가할 수 있으므로 용량을 잘 조절해야 합니다. 보통 사용량의 절반부터 시작하는 것이 좋으며, 부정맥이 있는 경우에는 더욱 적극적인 치료를 하는 것이 좋습니다.